May 24, 2011 - Коллеги, на тему 'кто есть лечащий врач в реанимации' не первый год ломаются копья и в интернетах, и за их пределами. Посмертный эпикриз отличается от патологоанатомического тем, что он лишь указывает. Посмертный эпикриз образец написания фото. По большому счету, посмертный эпикриз образец написания в амбулаторной карте. История болезни образец написания Посмертный эпикриз образец написания в амбулаторной карте. Посмертный эпикриз образец написания в амбулаторной карте а детей я ей конечно же не отдала, хотя. Сможешь найти вот это Образец написания посмертного эпикриза, в амбулаторной карте больного.
Институт детской гематологии и трансплантологии им. Отделение трансплантации костного мозга для подростков ПОСМЕРТНЫЙ ЭПИКРИЗ И.Б.
№ 3401 Сафарян Карен Эдуардович, г.р., проживающий по адресу: Армения, г.Ереван, ул.Ерзнкяна 77, находился в отделении тра нсплантации костного мозга для подростков с 02.02 по г. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: С ноября 2009 г. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей с положительным эффектом на фоне симптоматической, антибактериальной терапии. С февраля 2010г. Персистирующие подъемы температуры тела в вечерние часы до 37,6-38С. Обследовался в ДГБ г. Еревана: Клин.
Анализ крови: лейк 17х10 9 л, тромб – 81х10 9 л, гемм-94 г л, эр 3,1х10 12 л, бласты 68%, миелоциты 1%, метамиелоциты 1%, п я – 4%, с я-12%,лф-11%, мон-1%, СОЭ 48мм час. Рг грудной клетки: расширение средостения по правому контуру, наружный контур верхнего средостения – неровный, полуциклический, что м.б. Обусловлено увеличением паратрахеальной и трахеобронхиальной группы лимфоузлов.
Посмертный Эпикриз Пример
Данные миелограммы не представлены. По желанию родителей ребенок доставлен в Санкт-Петербург. С по находился в ИДГиТ Проведено обследование: миелограмма: недиф. Бласты 92,6%. Иммунофенотип: CD 7, CD 38, CD 5, CD 3 cyt., что соответствует пре –Т –ОЛЛ. Цитогенетика: 15 клеток 90-92 ХХХУ, 5 клеток 46ХУ. Ликворограмма: цитоз 0 3 Диагностирован острый лимфобластный лейкоз, пре-Т-иммунологический вариант.
Для дальнейшего обследования и лечения переведен в ДГБ №1 Начата терапия по протоколу ALL - MB -2008, группа промежуточного риска. На Д8 - 62% бластов в периферической крови; в костном мозге на Д15 – 47% бластов, Д20 – 50% бластов. Констатирована первичная химиорезистентность, рефрактерный Т-клеточный лимфобластный лейкоз, в связи с чем ребенок переведен в группу высокого риска. Обсужден с руководителем протокола проф. Карачунским, директором ИДГиТ им. Горбачевой проф. Афанасьевым: рекомендовано HLA - типирование сиблингов, проведение противоцецидивной терапии с неларабином, решение вопроса о аллоТКМ при достижении ремиссии.
Получил 2 курса Неларабина (05.20). Блок I без циклофосфамида с целью снижения миелотоксичности. Ремиссия достигнута.
Посмертный Эпикриз В Амбулаторной Карте Пример
Осложнения терапии: возможный аспергиллез легких (КТ легких), получал вориконазол. Родителей был доставлен в Тель-Авив, Израиль, в Детский госпиталь им. Эдмонда и Лили Сафра (Израиль), для выполнения аллогенной родственной трансплантации от отца. Данные типирования донора и реципиента: А В С DR В1 DQ В 1 Донор (отец) 001 4501,5,101, 0402 03, 06 Реципиент 001 4501,5,101, 0402 03,06 Режим кондиционирования: тотальное облучение тела, VP 16; профилактика РТПХ – циклоспорин, метотрексат. Протокол трансплантации костного мозга: Источник: ГКПК, 4,4х10 6 CD 34+ кг, С D 3 кг- 2,8х10 8 Динамика гематологических показателей: нейтрофилы 0,5 на Д+24 Тромбоциты не восстаносвились. Посттрансплантационный период осложнился фебрильной нейтропенией, по поводу которой получал антибиотики широкого спектра и противогрибковые средства (амфотерицин В, в дальнейшем вориконазол, отменен в декабре), развитием облитерирующего бронхиолита, перикардиального выпота (получал ГКС – дозы не указаны).
Сохранялся 90-100% донорский химеризм (ПЦР), но к Д+30 развитие анемии, тромбоцитопении, нейтропении, зависимости от трансфузий эритровзвеси и тромбоконцентрата (1-2 р/нед). С учетом гипофункции трансплантата, снижения химеризма в одном из исследований произведена быстрая отмена ГКС, на фоне чего в конце ноября у пациента развилась клиника острой РТПХ IV ст. ( кишечник 4 ст, печени 3ст) (диарея с примесью слизистой и крови, абдоминальный болевой синдром, гипербилирубинемия). Bosch benvenuto b30 инструкция по очистке.docx. Лечение РТПХ включило: 1) ГКС – без выраженного эффекта, 2) селл-септ 500мг №2/сут (в/в введение), циклоспорин 65мг№2 (в/в введение) 1) введение АТГ , 2) введение мезенхимальных клетки от неродственного донора: доза 1х10 6/кг ( и ). На этом фоне уменьшение кратности стула, крови в стуле не было, болевой синдром меньше, билирубин не нарастает. Нельзя исключать инфекционное поражение печени (УЗИ данные от ).
Доза ГКС снижалась (12 мг/сут), селл-септ 500мг №2/сут, циклоспорин 65мг№2. Инфекционный статус: сохраняется субфебрильная температура (37,2-37,5С), – подъем до 38,2С. – появление папулезного образования на коже надключичной области справа, выполнена биопсия, нельзя исключать грибковое поражение.
В связи с финансовыми проблемами переведен в ИДГиТ им. При поступлении: Сохранялся полный донорский химеризм (95%). Объем стула 800 мл, кашицеобразный. Продолжена иммуносупресивная терапия (ГКС, селл-септ, циклоспорин).
С целью уменьшения гепатотоксичности смена вифенда на кансидас, проведено 2 сеанса плазмафереза ( и ), на этом фоне снижение уровня билирубина 200 мкмоль/л -98 мкмоль/л. С по нарос объем стула до 3 л, с прожилками крови. Иммуносупрессивная терапия усилена: алемтузумаб 10 мг/нед п/к. Концентрация циклоспорина определялась как повышенная: 400, 500, 700 нг/мл, клинически нарастание неврологической симптоматики: тремор, судорожный припадок г., в связи с чем вынужденно снижалась доза циклоспорина до 40 мг/сут.
AutoCAD Чертёж лестницы и междуэтажной площадки >>. Свету должна быть не менее 2 м, ширина горизонтальных участков путей эвакуации. Путей эвакуации по лестницам трибун поручней на высоте не менее 0,9 м (или. 
Появление сгустков крови и свежей крови в стуле, увеличена доза солумедрола до 2 мг/кг/сут, доза циклоспорина А увеличена до 150 мг/сут, продолжено введение алемтузумаба 10мг/нед. Несмотря на введение КСФ, эритропоэтина, отмечалось нарастание анемии, сохранялась нейтропения, тромбоцитопения, зависимость от заместительных гемотрансфузий. Прогрессивное нарастание объема и кратности стула со сгустками крови. С нарастание неврологической симптоматики в виде учащения эпизодов потери сознания по типу абсансов, повторно консультирован неврологом, выполнялась люмбальная пункция. По данным ПЦР галактоманнан в ликворе –положительный, I = 1, 5, в крови галактоманнан полож.
I = 4,3 Консультирован повторно с микологом проф. Климко, рекомендовано смена противомикотической терапии на вориконазол. С на фоне проводимой терапии прогрессивное нарастание явлений пареза кишечника. C появление и нарастание признаков дыхательной недостаточности, по Рг легких – диффузные интерстициальные изменения, гидроторакс до 300 мл, что расценено как явления острого респиратоного дистресс синдрома, начата противоотечная терапия, инсуфляции увлажненного кислорода. На этом фоне прогрессия дыхательной недостаточности, нарастание зависимости от кислорода. В 14:40 переведен на ИВЛ. Кишечное кровотечение купировано, пазер кишечника с положительной динамикой, однако сохранялась диарея, объем стула до 950 мл, жидкий, без примеси крови.
Сохранялась цитопения, зависимость от гемотрансфузий, фебрильная лихорадка, прогрессивное увеличение уровня СРБ, высевов не было, фебрильная лихорадка, производилась эмпирическая смена антибиотикотерапии. В связи с продленной ИВЛ 01.03.11 г. Установлена трахеостома. С нарастание явлений острой РТПХ печени (билирубинемии до 318 ммоль/л).
Иммуносупрессивная терапия продолжалась. Состояние пациента прогрессивно ухудшалось, с 05.03.11 г. Присоединились явления нестабильной гемодинамики, потребовавшая высоких доз вазопрессоров. В 16-30 наступила смерть.
ПОСМЕРТНЫЙ ДИАГНОЗ: Острый лимфобластный лейкоз (пре-Т) вариант, кариотип: 90-92 ХХХУ от 04.2010 г. Первичная химиорезистентность. Аллогенная родственная трансплантация костного мозга от г. Гипофункция трансплантата от 10.2010 г.
ОСЛОЖНЕНИЯ: Острая РТПХ IV степени (кишечника 4 ст. От 11.2010 г., печени 4 ст. От 11.2010 г.) Анемия 4 степени. Нейтропения 4 степени. Тромбоцитопения 4 степени Геморрагический синдром (кожно-слизистый, кишечное кровотечение г.).
Барби рапунцель заколдованный замок торрент. Инвазивный аспергиллез с поражением легких, кожи, ЦНС ( Aspergillus nidulans ) от 12.2010 г. Двухсторонняя пневмония смешанной (бактериально-грибково-вирусной) этиологии от г. Дыхательная недостаточность от г. ПРИЧИНА СМЕРТИ: Острая сердечно-сосудистая недостаточность Заведующий ОТКМ для подростков, к.м.н.
Бондаренко С.Н. Лечащий врач, к/о Рудакова Т.А.